1. Présentation
  2. Les poliovirus (genre Enterovirus) de sérotypes 1, 2 et 3 sont transmis d’un individu à l’autre par voie oro-fécale.
  3.  La période d’incubation dure de 7 à 14 jours pour les cas paralytiques et varie de 3 à 35 jours environ. Les personnes immunodéprimées peuvent excréter le virus pendant plusieurs années.
  4.  Généralement asymptomatique, l’infection peut cependant provoquer un syndrome fébrile avec ou sans méningite. Moins de 5 % des infections se soldent par une paralysie, souvent d’une seule jambe.
  5.  L’infection touche presque exclusivement les enfants. L’un ou l’autre des 3 sérotypes de poliovirus peut être à l’origine de l’infection. L’immunité est spécifique du type sérologique et dure toute la vie.
  6.  Bien qu’elle ne soit pas mortelle, la poliomyélite paralytique a des conséquences sociales et économiques dévastatrices pour les individus affectés.
  7.  Le Programme d’éradication de la poliomyélite/PEV a pratiquement interrompu la transmission du poliovirus sauvage dans le monde, grâce à l’utilisation du vaccin antipoliomyélitique oral (VPO).
  8.  Les régions à faible couverture vaccinale pourraient permettre la transmission actuelle du poliovirus sauvage.
  9.  D’autres maladies neurologiques peuvent être à l’origine d’une paralysie flasque aiguë (PFA), par exemple le syndrome de Guillain-Barré et la myélite transverse.

 

  1. But de la surveillance
  2. Notifier immédiatement chaque cas de poliomyélite. Faire une notification récapitulative hebdomadaire des cas pour la surveillance systématique et pendant les flambées.
  3.  Détecter les cas de paralysie flasque aiguë (PFA) et obtenir confirmation par le laboratoire de l’étiologie de tous les cas présumés. Obtenir au moins 2 échantillons de selles dans les 14 jours qui suivent le début de la paralysie pour l’isolement du virus.
  4. La surveillance de la PFA sert à détecter tous les cas véritables de poliomyélite paralytique. L’objectif de performance de la surveillance, permettant de certifier l’éradication de la poliomyélite, a été fixé à 1 cas de PFA par an pour 100 000 personnes de moins de 15 ans.
  5.  L’objectif ultime de la surveillance de la PFA est l’éradication du poliovirus.

 

  1. Définition de cas standardisée

Cas présumé : tout enfant de moins de 15 ans présentant une PFA ou toute personne souffrant de paralysie, quel que soit son âge, chez laquelle le médecin soupçonne une poliomyélite.

Cas confirmé : cas présumé confirmé par l’isolement du virus dans les selles.

  1. Confirmation en laboratoire 
  1. Tests diagnostiques

Isolement du poliovirus à partir des selles.

  1. Prélèvements

Selles.

Remarque : si aucun échantillon de selles n’a été recueilli, réexaminer le patient au bout de 60 jours pour confirmer le diagnostic clinique de poliomyélite (PFA).

  1. Quand réaliser les prélèvements
  • Recueillir un échantillon de selles de chaque cas présumé de PFA.
  • Recueillir le premier échantillon de selles au cours de l’investigation sur le cas.
  • Recueillir un deuxième échantillon de selles du même patient, 24 à 48 heures plus tard.
  1. Résultats

Les résultats confirmés sont généralement disponibles au bout de 21 jours après réception de l’échantillon par le laboratoire.

En cas de détection d’un poliovirus, le programme national décidera des mesures de riposte appropriées.

  1. Références
  2.  Field Guide for Supplementary Activities Aimed at Achieving Polio Eradication. Organisation mondiale de la Santé.
  3.  WHO global action plan for laboratory containment of wild polio viruses. WHO/V&B/99.32, Genève, 1999
  4.  Manual for the virological investigation of polio, WHO/EPI/GEN/97.01, Genève, 2004
  5.  Supplement to the Manual for the virological investigation of Polio. WHO/EPI 2007