1. Présentation 
  2. La rougeole est une maladie éruptive fébrile, due à un virus de la famille des Paramyxoviridae (Morbillivirus) qui se transmet par voie aérienne, d’une personne à l’autre, par les gouttelettes respiratoires en suspension dans l’air. Dans de nombreux pays africains, la rougeole est la quatrième cause majeure de mortalité chez les enfants de moins de 5 ans. 
  3. La période d’incubation dure de 7 à 18 jours, entre l’exposition et l’apparition de la fièvre. 
  4. Chez les enfants souffrant de malnutrition et d’une déficience en vitamine A, l’infection par le virus de la rougeole peut provoquer une maladie grave due au virus lui-même et aux surinfections bactériennes, en particulier la pneumonie ; les cas graves sont une minorité. 
  5. La rougeole est l’une des maladies humaines les plus contagieuses. D’importantes épidémies se déclarent chaque année dans les régions où la couverture vaccinale est faible et où il y a une forte concentration de personnes n’ayant jamais été infectées ou vaccinées. L’incidence réelle de la rougeole est de loin supérieure aux cas notifiés. 
  6. Les facteurs de risque incluent notamment la faible couverture vaccinale (<85 à 90 %) qui permet la concentration d’un grand nombre de personnes fortement susceptibles de contracter la rougeole. Les épidémies de rougeole peuvent être explosives dans les régions à forte densité démographique. 
  7. D’autres maladies virales, telles que la rubéole, peuvent contribuer ou provoquer des épidémies similaires à celles de la rougeole. 

 

  1. But de la surveillance 
  2. Détecter rapidement les flambées de maladie éruptive fébrile.

Dans la Région africaine de l’OMS, conformément à l’objectif régional d’élimination de la rougeole : notification immédiate, au cas par cas, des cas suspects de maladie éruptive fébrile et des décès imputables à une maladie éruptive fébrile ; confirmation par le laboratoire (généralement, sérologie IgM) de tous les cas suspects.

  1. Définition de cas standardisée

Cas suspect: toute personne présentant de la fièvre, une éruption généralisée maculopapulaire (non vésiculaire) et de la toux ou un rhume ou une conjonctivite (yeux rouges), ou toute personne chez laquelle un médecin soupçonne une rougeole. 

Cas confirmé : Cas suspect confirmé par le laboratoire (sérologie positive des IgM) ou ayant un lien épidémiologique avec des cas confirmés ou une flambée épidémique. 

  1. Confirmation en laboratoire 
  2. Tests diagnostiques : recherche d’IgM dirigés contre le virus de la rougeole. 
  3. Prélèvements : sérum Sang total, liquide gingival, frottis de gorge 
  4. Quand réaliser les prélèvements
  5. Prélever entre le 3ième et le 28ième jour après le début de l’éruption. 
  6. Faire des prélèvements sanguins chez les 5 premiers cas suspects de rougeole, quand le nombre de cas dépasse le seuil épidémique de la rougeole (généralement, plus de 5 cas par mois, dans un district).

Dans les pays qui se sont fixé pour objectif l’élimination de la rougeole : 

  • Faire un prélèvement pour chaque Cas suspect de rougeole. 
  • Prélever un échantillon de sérum pour la recherche d’anticorps, à la première occasion ou dès la première consultation dans l’établissement de soins.
  • Résultats 

les échantillons devraient être livrés au laboratoire dans les 3 jours qui suivent leur prélèvement. Les résultats sont généralement disponibles au bout de 7 jours. Si 2 cas suspects de rougeole sur 5 sont confirmés par le laboratoire, la flambée épidémique est confirmée. 

  1. Références 
  2. « Response to measles outbreaks in measles mortality reduction settings » http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/70047/1/WHO_IVB_09.03_eng.pdf 
  3. WHO–recommended standards for surveillance of selected vaccine-preventable diseases(2018). http://www.who.int/immunization/monitoring_surveillance/burden/vpd/WHO_SurveillanceVaccinePreventable_11_Measles_R1.pdf?ua=1 
  4. Organisation mondiale de la Santé. Bureau régional pour l’Afrique. African Regional guidelines for measles and rubella surveillance - Revised, avril 2015. http://www.afro.who.int/index.php?option=com_docman&task=doc_download&gid=10814&Itemid=2593